El Dr David
Snowdon y la hermana Esther de 106 años.
Las
enfermedades que afectan a las personas pueden ser de duración corta o larga[1].
A su vez, la
evolución de las enfermedades puede ser
hacia la curación completa, curación con secuelas, o no curación, lo que se
llama enfermedad crónica.
La
enfermedad de Alzheimer es una enfermedad crónica.
Su curso es
progresivo, hacia el empeoramiento, que finalmente de forma directa o indirecta
conlleva la muerte del enfermo. En el transcurso de la evolución la capacidad
de control de todas las facetas de la vida irá disminuyendo hasta llegar a una
completa necesidad de cuidados.
Conocida
como enfermedad independiente desde principios del siglo XX, rápidamente se ha
convertido en un problema de salud pública. Es por eso que la ciencia comprendió
la necesidad de estudiar sus orígenes.
La
importancia de cualquier enfermedad viene dada por varios factores, uno de
ellos es por su frecuencia.
Hay dos
cifras que son absolutamente necesarias conocer de cualquier enfermedad.
Incidencia:
nos dice el número de casos nuevos en un periodo de tiempo.
Prevalencia:
Nos dice el número de casos totales presentes en un momento dado. Es decir
cuantas personas hay enfermas en ese momento (las que habían, más las que se
han diagnosticado, menos las que han fallecido).
Para esto se
realizan los estudios científicos epidemiológicos observacionales[2].
De forma óptima
su realización se hace examinando, no a toda la población, sino a una muestra más
pequeña, pero que sea representativa del total, por Ej. en la distribución por sexos, por edades. Y a
esta muestra se la examina con unos criterios preestablecidos. A saber, los
criterios para decir cuando la persona en concreto tiene la enfermedad, los métodos
con los que se llevará a cabo los exámenes,
clínicos, neuropsicológicos, de imagen, métodos que pueden ser variables según
estudios. Estos métodos se pueden aplicar en una sola visita o en varias.
Este tipo de
estudio epidemiológico es pues un
estudio trasversal, y se lleva a cabo
durante un periodo de tiempo corto. Lo que se consigue es una especie de foto
de la presencia de la enfermedad en la población: Responde a las preguntas,
¿Cuántos? ¿Y Como está distribuida? E indirectamente a otras por Ej. ¿Cuántas
personas no conocían su diagnóstico? Etc. No sirven para establecer causas,
sino para iniciar hipótesis sobre las mismas.
Un ejemplo:
el estudio DEMINVALL, realizado en España,
en Valladolid, entre 2009-2010. Con una muestra final de 2.170 personas de más
de 65 años, procedentes tanto del medio urbano como rural.[3]
El estudio se realizó en dos fases, tras una primera fase en la que se establecía la
sospecha de padecer demencia, las personas eran examinadas por especialistas
para confirmar o no la sospecha.
Obtuvieron
estos resultados:
Prevalencia
de Demencias el 8.5 %, ajustada por edad y sexo era del 5.5% de los cuales un 78 % eran por enf. de Alzheimer y el resto
por otras causas. ( Enf. de cuerpos de Lewy , o demencia vascular). Y su
frecuencia aumentaba con la edad, y era mayor en las mujeres y también en las
personas con bajo nivel de estudios.
Se realizó además una muestra de las personas
en las que inicialmente en la primera fase no hubo sospecha de demencia y éstas
también se examinaron por los especialistas con el hallazgo de un 1,2 % que
estaban también afectas de demencia.
Así pues
este tipo de estudios sirven para cuantificar la presencia de la enfermedad.
Este tipo de
resultados se pueden agrupar o comparar
con los de otros países y épocas para conocer mejor su distribución y poder
verificar cual es la tendencia en el tiempo en su incidencia y prevalencia. Otro
ejemplo [4]
un estudio que agrupó datos de países europeos, la prevalencia en los hombres fue 3,31%, y en las mujeres 7,13%, La incidencia de enfermedad de
Alzheimer en Europa fue 11,08 por 1.000 personas-año, siendo en los hombres de
7,02 por 1.000 personas-año y en las
mujeres 13,25 por 1.000 personas-año respectivamente, con igual tendencia
creciente con el aumento de la edad.
El número de
este tipo de estudios es grande del orden de cientos, en todo el mundo, y no
siempre es fácil la comparación de sus resultados.[5]
Un siguiente
paso para intentar conocer más sobre las causas o factores de riesgo de las
enfermedades cuando no se sabe nada, son los estudios epidemiológicos longitudinales,
(en concreto los de cohortes) éstos son estudios de larga duración, en los que
se registran una gran cantidad de
factores de la vida de las personas, tanto de los que podríamos decir biológicos,
psicológicos, como sociales a lo largo de toda la duracion del estudio en
visitas regulares. Con la evolución a largo plazo las personas pueden o no
enfermar, por lo tanto lo que se busca
es intentar encontrar relaciones entre cualquier factor o factores y la aparición de la enfermedad. Al mismo tiempo se estimulan
nuevas hipótesis causales.
Quiero
presentarles dos estudios que tienen el mérito de ser de los más importantes en
el ámbito de la enfermedad de Alzheimer. También aquí el número de estudios es
grande.
2.- Rush Memory and Aging Proyect.
Se inicio en 1997.
Entre ambos se hizo
el seguimiento de más de 2000 personas de edades medias entre 80 y 83 años, el
primero eran mujeres religiosas y el
segundo hombres y mujeres, los seguimientos fueron de más de 10 años, y lo
importante es que además de la evaluación de diversas variables clínicas, biológicas,
sociales, recogida a periodos regulares, los participantes acordaban que tras la
muerte se examinarían sus cerebros.
La cantidad de información recogida es extraordinaria y se refleja en más
de un centenar de estudios publicados.
Voy a referir algunos de los hallazgos más notables.
Relación entre los hallazgos en los análisis de los cerebros y la
enfermedad.
1. La relación entre la presencia en vida de la enfermedad de alzheimer y
los signos de la misma en el cerebro. Ver gráfico al final.
Las personas que habían desarrollado la enfermedad de alzheimer todas tenían
en su cerebro signos de la misma, y había una relación: mayor extensión con
mayor gravedad, pero también había solapamientos[9].
Por otro lado a las personas que se les había diagnosticado Deterioro
cognitivo leve tenían en el 50 %
lesiones iguales a las de la enfermedad de Alzheimer
Y las personas que no habían desarrollado Alzheimer ni deterioro
cognitivo leve en vida tenían en un 33% lesiones de la enfermedad.
Estos hallazgos sugieren la capacidad de la personas de tener un buen
funcionamiento intelectual en vida a pesar de tener lesiones de Alzheimer en
sus cerebros, lo que llevó a constituir el concepto de reserva cerebral. ( en
el gráfico cuadro derecho arriba, donde dice Resilient Aging)
Un factor que influía en que las lesiones de Alzheimer tuvieran reflejo clínico
era la presencia conjunta de infartos cerebrales. Hecho frecuente. Por lo tanto
se podría influir sobre la aparición de la enfermedad de alzheimer minimizando
o actuando sobre los factores de la enfermedad cerebro vascular. (Hagan
ejercicio físico, eviten la obesidad, no fumen, cuidando los hábitos
alimenticios, conjuntamente con sus médicos hagan planes de tratamiento y
seguimiento en casos de que sufran hipertensión arterial o diabetes o
dislipemias)
2.-Factores de riesgo para la disminución de la cognición.
En ambos estudios
se ha evaluado la evolución de las funciones mentales superiores o cognitivas.
De forma periódica
y a través de medidas con escalas o test psicológicos se obtuvieron valores de las
funciones de memoria, percepción, lenguaje, atención, funciones visuales, visuoespaciales, funciones ejecutivas, etc
Se ha intentado
conocer que factores de la vida de las personas influyen para mantener, o tener
mejores niveles de estas funciones. Lo que vendría a constituir una especie de
reserva
Cognitiva.
Así la participación o realización de actividades
intelectuales a lo largo de la vida, se asocia a menor riesgo de Enf de
Alzheimer, y a un más lento descenso de la funciones cognitivas, y este efecto es incluso mayor si es en relación
con las actividades actuales que con las realizadas en la etapas formales
educativas .
Los estados de aislamiento,
soledad se asocian a mayor riesgo de enfermedad de Alzheimer.
Los estados de inseguridad,
menor capacidad de afrontamiento de los problemas de la vida se asocian a mayor
riesgo de Alzheimer.
Termino con una
perla, en el estudio Nun , los investigadores tuvieron a su disposición unos
escritos que cada monja redactaba en un momento a la entrada en la orden. Estos
escritos se estudiaron por expertos en lenguaje, las conclusiones fueron estas
: la densidad de ideas expresadas en estos escritos, el número de palabras
monosilábicas frente a multisilábicas, el uso de palabras poco comunes, el número
de proposiciones –ideas por cada diez
palabras, o la escala de complejidad gramatical desde oraciones sencillas hasta
diversas formas de inserción y subordinación, tenían una capacidad predictiva
en la aparición muchos años después de la enfermedad de Alzheimer[10].
El director del estudio Dr. David Snowdon recomienda en el libro de divulgación
escrito sobre el estudio, leer, y léanles
a sus hijos, un servidor modestamente se lo aconseja también, lean.
Hay otros hallazgos igual de
importantes como por Ej. Los hallazgos de imagen cerebrales en la enfermedad de
Alzheimer, quedan para otra entrada de
este blog.
Gráfico
En esta cuadricula Uds.
pueden apreciar la falta de correspondencia entre la presencia de abundante
patología cerebral de tipo Alzheimer y la cognición referida como normal,
casilla derecha arriba.
Dr. Vicente
Bigorra, Médico de Medicina Primaria
COMITÉ DE EXPERTOS DE FEVAFA
Otra bibliografia.
David Snowdon. 678 monjas y un científico. Ed. Planeta 2002. En bibliotecas.
J. A Mortimer . The Nun Study : Risk factor for pathology and
clinical-pathologic correlations. Current Alzheimer Research, 2012, vol 9 No;6
, p 1-7.
D.A. Bennet y otros. Overview and Findings from the Rush Memory and Aging Project. Current
Alzheimer Research 2012. vol 9 No 6 ; p 646-663
[1]
Aquí duracion se refiere a la presencia de síntomas.
[2]
Estudios epidemiologicos observacionales : transversales aquellos en los que
los científicos solo recogen información sobre la presencia de la enfermedad, y
los longitudinales que recogen información sobre los posibles factores que
influyan en su origen o causa.
[3] Tola-Arribas MA, Yugueros MI, Garea MJ, Ortega-Valín
F, Cerón-Fernández A, et al. (2013) Prevalence of Dementia and Subtypes in Valladolid , Northwestern Spain :
The DEMINVALL Study. PLoS ONE 8(10):
[4] Niu H, et al. Prevalencia e
incidencia de la enfermedad de Alzheimer en Europa: metaanálisis.
Neurología. 2016.
[5]
Ver los capítulos sobre epidemiología de
la guía clínica española sobre demencia o el libro de la OMS sobre enf de Alzheimer, donde se exponen los
resultados de múltiples estudios.
[9] A saber
grados diferentes de extensión de la enfermedad no se correspondían con
grados de afectación clínica antes de la muerte.
2 comentarios:
Para aquellas personas cuyo pariente está sufriendo de la enfermedad de Alzheimer y tal vez leyendo esto, me resulta difícil que la gente todavía es ignorante de hierbas medicinales cuando se trata de tratar la enfermedad de Alzheimer.
He pasado por muchas fases durante el último par de años desde el diagnóstico de mi padre, él tenía 53 años y tenía la enfermedad de Alzheimer de inicio temprano y su diagnóstico cambió mi vida de muchas maneras, paso la mayor parte del tiempo en la negación y sigo pensando Las pruebas estaban equivocadas. Pero en el fondo sabía que estaban correctos. Aunque compartir su historia es muy difícil. Siempre tuvo mucho éxito en lograr todo lo que se proponía hacer. Alzheimer es una perra de una enfermedad. Comenzó robando su memoria reciente, pero no se detuvo allí. Sigue robando, tomando los recuerdos más recientes hasta que ha robado todos menos los recuerdos más antiguos, experimentó una disminución en su capacidad de pensar, recordar y tomar decisiones. Siento la necesidad de expresar mis pensamientos y sentimientos acerca de cómo afectó su vida cotidiana y cómo su empeorado ya que a pesar de la ayuda de algunos médicos maravillosos y la medicina.
Me recuerdo la suerte de encontrar la medicina herbal de Charanjit rychtova que es capaz de controlar esta enfermedad sin ningún efecto secundario, sentí un momento de alivio esperando que él está libre de esta dolencia, y nada se compara con el poder curativo de la naturaleza. Ahora creo que casi todos los problemas de salud se pueden abordar de una manera natural u otra. Lo único que quería era que se sintiera mejor. Estoy orgulloso de decir que mi papá es libre de Alzheimer. También puede ponerse en contacto con él para asesoramiento y más información. charantova@gmail.com
Hola a todos, soy Linda Harry, de Estados Unidos, me diagnosticaron la enfermedad de Parkinson durante más de 6 años, lo que me hizo perder mi trabajo y mi relación con mi prometido después de que descubriera que estaba teniendo Parkinson, se fue de mí y lo intenté hice todo lo posible para que se quedara, pero me descuidó hasta que un amigo mío del Reino Unido me dijo que era un gran sanador, que restaurará mi vida con su poderosa medicina herbal curativa. luego me envió su dirección de correo electrónico para contactarlo: drimolaherbalmademedicine@gmail.com. y rápidamente lo contacté, y dijo que mi condición puede resolverse, que tratará la enfermedad de inmediato solo si puedo aceptar la confianza en él y aceptar sus términos y condiciones, acepté porque todos necesitaban ayuda de todos. significa, así que hice todo lo que me indicó que hiciera. Y, sorprendentemente, después de dos semanas, me envió un mensaje de texto, que debía apresurarme al hospital para un chequeo, lo cual realmente hice, confirmo por mi médico que ahora estoy (PARKINSON NEGATIVE) mis ojos se llenaron de lágrimas y alegría, llorando mucho porque realmente la enfermedad me privó de muchas cosas de mi vida, este es un milagro, el Dr. imoloa también usa su poderosa medicina herbal para curar las siguientes enfermedades: enfermedad de lupus, úlcera bucal, cáncer de boca, dolor corporal, fiebre, hepatitis ABC , Sífilis, diarrea, VIH / SIDA, enfermedad de Huntington, acné de espalda, insuficiencia renal crónica, enfermedad de Addison, dolor crónico, enfermedad de Crohn, fibrosis quística, fibromialgia, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad micótica de las uñas, enfermedad de Lyme, enfermedad de Celia, linfoma, mayor Depresión, melanoma maligno, manía, melorostostis, enfermedad de Meniere, mucopolisacaridosis, esclerosis múltiple, distrofia muscular, artritis reumatoide, enfermedad de Alzheimer, parque enfermedad isónica, cáncer vaginal, epilepsia, trastornos de ansiedad, enfermedad autoinmune, dolor de espalda, esguince de espalda, trastorno bipolar, tumor cerebral, malignos, bruxismo, bulimia, enfermedad del disco cervical, enfermedades cardiovasculares, neoplasias, enfermedades respiratorias crónicas, trastornos mentales y del comportamiento, Fibrosis quística, hipertensión, diabetes, asma, artritis inflamatoria autoinmune. enfermedad renal crónica, enfermedad inflamatoria de las articulaciones, impotencia, espectro de alcohol feta, trastorno distímico, eccema, tuberculosis, síndrome de fatiga crónica, estreñimiento, enfermedad inflamatoria intestinal, cáncer de hueso, cáncer de pulmón. póngase en contacto con él por correo electrónico: drimolaherbalmademedicine@gmail.com. y también en whatssap- +2347081986098
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